Внутренний и внешний геморрой

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен анального канала. Чаще всего гемморой встречается у людей, страдающих запорами, ведущих сидячий образ жизни, регулярно употребляющих спиртные напитки и острую пищу.
Геморрой возникает в первую очередь у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Причинами возникновения геморроя могут быть различные болезни, ухудшающие отток крови из органов малого таза, органов брюшной полости (хронический гепатит, цирроз печени, заболевания кишечника, гинекологической сферы и др.). Нередко геморрой возникает у женщин к концу беременности или после родов, а также у людей, трудовая деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками, подъемами тяжестей и др.
Как это происходит? При геморрое расширенные вены подслизистого слоя выходного отдела прямой кишки выступают в просвет кишки в виде узлов округлой формы различных размеров (иногда до 1,5—2 см в диаметре). Эти венозные узлы иногда располагаются но всей окружности стенки кишки. Под влиянием постоянного застоя крови в венозных узлах расстраивается кровообращение и питание слизистой оболочки, покрывающей эти узлы; она истончается и находится в состоянии хронического воспаления. Самые незначительные повреждения слизистой оболочки, покрывающей геморроидальные узлы, способствуют кровотечению из вен, а также проникновению инфекции в подслизнстьгй слои с развитием глубокого воспаления (п а р а п р о к т и т). Нарушение питания слизистой оболочки ведет к снижению ее сопротивляемости. Поэтому после небольших повреждений могут появиться долго не заживающие трещины выходного отдела прямой кишки.

Геморроидальные узлы бывают наружными  и внутренними. Наружные узлы располагаются вокруг заднего прохода. Большей частью они покрыты синюшной кожей. Во время дефекации наружные узлы мешают мало. При воспалении узлов появляются боли, усиливающиеся при дефекации, отмечаются кожный зуд и жжение в области заднего прохода. Внутренние геморрагические узлы находятся выше. Они как бы заполняют просвет кишки и при прохождении каловых масс, а тем более при натуживании больного кровоточат. Кровь при этом смачивает кал по поверхности и капает по окончании дефекации.
Кровотечение из геморроидальных вен может иметь хронический характер. Кровь при этом выделяется постоянно (по каплям), несколько усиливаясь во время дефекации. Иногда кровотечение может носить острый характер со значительной потерей крови за небольшой отрезок времени. При этом нередко развивается острое малокровие (анемия), так называемая постгеморрагическая.

Стадии болезни:

1. При первой степени выраженности острого геморроя, наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластичной консистенции. При прикосновении они болезненны. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающийся при дефектации.
2. При второй степени наблюдается более выраженный оттек большей части области анального отверстия, резкое покраснение кожи. Прикоснуться к узлам почти невозможно. Есть сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и положении сидя.
3. При третьей степени вся окружность заднего прохода занята «воспалённой опухолью». Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно — багровые внутренние геморроидальные узлы. В данной стадии обязательно лечение в стационаре.

Гемморой запускать нельзя так как он может привести к многочисленным осложнениям: при хронической форме, через 5 — 8 лет после начала кровотечений, появляется выпадение геморроидальных узлов, возможны опасные кровотечения, свищи прямой кишки и даже злокачественные опухоли. При неосложненном геморрое лечение, как правило, консервативное. После осмотра хирурга, а при необходимости терапевта, гинеколога и других специалистов, и выяснения причины развития геморроя следует устранить факторы, способствующие прогрессированию заболевания. Исключительно большое значение с лечебных и профилактических позиций имеет тщательный туалет заднего прохода после каждой дефекации — ежедневное обмывание прохладной водой.

Профилактика геморроя
Необходимо исключить малоподвижный образ жизни больных: помимо утренней гимнастики, целесообразно выбрать вид спорта (для молодых пациентов) или определить характер физкультуры (для других возрастных групп больных), которым систематически следует заниматься. При наличии заболеваний внутренних органов, способствующих формированию запоров или повышающих венозное давление в кровеносных сосудах прямой кишки, требуется настойчивое лечение.
Важным аспектом лечения и вторичной профилактики геморроя является обеспечение больных необходимым диетическим питанием. В случаях функционального расстройства кишечника и наличия запора показана диета , содержащая повышенное количество клетчатки в виде овощей, фруктов и уменьшенное число рафинированных и высококалорийных продуктов.